肚子有硬块一按就疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腹部肿块：可能是腹部的良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、结肠癌等。这些肿块通常可以通过触诊或影像学检查（如B超、CT等）发现。
2.腹壁疾病：腹壁的炎症、感染、外伤或疝气等也可能导致肚子有硬块并伴有疼痛。例如，腹壁脓肿、腹壁蜂窝织炎、腹壁外伤等。
3.腹腔内疾病：腹腔内的器官如胃、肠、胰腺、脾脏等发生病变也可能出现类似症状。例如，胃溃疡、肠梗阻、胰腺炎、脾脏肿瘤等。
4.妇科问题：女性可能存在子宫、卵巢或盆腔的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等，导致肚子有硬块并疼痛。
5.其他原因：便秘、肠痉挛、腹部肌肉紧张等也可能引起肚子硬块和压痛。
如果出现肚子有硬块一按就疼的情况，建议及时就医，进行详细的身体检查、影像学检查和实验室检查，以确定具体的原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就诊之前，应尽量避免自行按压或处理硬块，以免加重症状或导致并发症。同时，要注意观察硬块的大小、形状、质地、疼痛特点以及是否伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等。这些信息有助于医生做出准确的诊断和治疗建议。
此外，对于一些高危人群，如长期吸烟者、有家族肿瘤病史者、腹部受过外伤者、慢性疾病患者等，更应重视肚子硬块的出现，并及时就医进行检查。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。医生会根据个体情况进行综合判断和诊断。如果对健康有任何疑虑，最好咨询专业的医疗人员。