肚子里有硬块一按就疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腹部肿块：可能是腹部的良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、囊肿、血管瘤等。这些肿块通常可以通过触诊或影像学检查（如B超、CT、MRI等）来发现。
2.腹腔内疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等炎症性疾病，或肠梗阻、肠痉挛等功能性疾病，也可能导致腹部硬块和疼痛。
3.腹部外伤：腹部受到外力撞击、挤压或穿刺等损伤时，可能会引起腹部肌肉、组织或内脏器官的损伤，导致硬块和疼痛。
4.腹壁疾病：如腹壁疝、腹壁肌肉拉伤、腹壁感染等，也可能导致腹部硬块和疼痛。
5.其他原因：如寄生虫感染、腹部血管疾病、神经源性肿瘤等也可能引起类似症状。
如果出现肚子里有硬块一按就疼的情况，应及时就医，进行详细的身体检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和按压腹部，以免加重症状。此外，对于长期存在的腹部硬块或伴有其他症状（如发热、呕吐、消瘦、黄疸等）的患者，更应引起重视，及时就医。