手上长一粒粒凸起，可能是以下原因：
1.汗疱疹：对称发生于手掌、足跖，深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后脱屑。
2.手癣：常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，有不同程度的炎症和瘙痒。水疱干后脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害。边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
3.湿疹：表现为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈瘙痒，病情易反复，可多年不愈。
4.寻常疣：初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
5.其他：如接触性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等也可出现手上长一粒粒凸起的症状。
如果手上的凸起持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质。