可从疼痛特点、牙齿局部表现等方面判断。上火引起的牙痛可能疼痛较弥散，无明显龋洞；蛀牙导致的牙痛多与牙齿龋坏部位相关，常能发现牙齿有龋洞等损伤。
上火导致的牙痛
上火引发的牙痛，往往疼痛范围不太局限，可能伴随牙龈红肿等表现，一般无明显牙齿硬组织缺损，多因身体整体上火状态引起，比如近期饮食辛辣等刺激后出现。
蛀牙引起的牙痛
蛀牙造成的牙痛，能发现牙齿上有龋坏形成的洞，进食时尤其遇冷热酸甜刺激易引发疼痛，是因为细菌侵蚀牙齿硬组织导致。
上火牙痛的应对
若为上火牙痛，可通过调整饮食，多吃清淡食物，如蔬菜、水果等，避免再次食用辛辣、油腻等易上火食物，同时注意休息，保证充足睡眠来缓解。
蛀牙牙痛的应对
对于蛀牙牙痛，应及时就医，医生会根据蛀牙情况进行填充等相应治疗，以阻止龋坏进一步发展，缓解疼痛。儿童出现蛀牙牙痛更要重视，及时处理，因为儿童牙齿发育阶段，龋坏易影响恒牙发育等。