一般来说，以下几种高血压患者需要吃降压药：
1.确诊为高血压的患者。
2.高血压2级或以上的患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）。
3.高血压合并心、脑、肾、血管等靶器官损害或糖尿病的患者。
4.正在服用其他可能影响血压的药物的患者。
5.虽然血压低于上述标准，但存在肥胖、高血糖、高血脂、吸烟、年龄大于55岁等危险因素的患者。
需要注意的是，降压药的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测血压，以确保血压控制在合理范围内。同时，患者还需要注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，有助于提高降压效果和减少并发症的发生。