平躺时屁股疼，侧睡不疼，可能与床垫太软、髋关节病变、腰椎病变等有关。
1.床垫太软：如果床垫太软，臀部会陷入床垫，导致局部肌肉和关节受到过度压迫，引起疼痛。而侧睡时，身体重量分布更均匀，疼痛会减轻。
2.髋关节病变：髋关节病变如骨关节炎、股骨头坏死等，可导致髋关节疼痛。平躺时，髋关节承受的压力增加，疼痛会更明显；而侧睡时，髋关节的压力减小，疼痛会减轻。
3.腰椎病变：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎病变，可能压迫神经根，引起臀部和下肢疼痛。平躺时，腰部悬空，加重对神经根的压迫，疼痛会更明显；而侧睡时，腰部可以得到一定的支撑，疼痛会减轻。
4.其他：臀部肌肉劳损、梨状肌综合征、骶髂关节炎等也可能导致平躺时屁股疼，侧睡时不疼。
如果平躺时屁股疼的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如下肢麻木、无力、腰痛等，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，选择合适的床垫、保持良好的姿势、适当运动等也有助于缓解疼痛。