手上起小米粒样的疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小米粒样的疙瘩，伴有瘙痒。湿疹的原因可能包括过敏、遗传、环境因素等。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种水疱性皮肤病，常发生在手掌和手指侧面，表现为小米粒大小的水疱，可伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的发生与多汗、过敏、感染等因素有关。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手上出现皮疹、水疱、鳞屑等症状，疙瘩可能会逐渐融合。手癣具有传染性，可通过接触感染。
4.接触性皮炎：如果手部接触到某些刺激性物质或过敏原，可能会引发接触性皮炎，出现红疙瘩、水疱、瘙痒等症状。常见的过敏原包括化学物质、金属、植物等。
5.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤和黏膜，手上的皮疹表现为多角形扁平丘疹，颜色可为紫红色或暗红色，伴有瘙痒。
6.其他原因：还有一些其他疾病也可能导致手上起小米粒样的疙瘩，如疥疮、毛发角化症、皮脂腺异位症等。
如果手上的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、肿胀、脱皮等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的询问和检查，可能会建议进行皮肤涂片检查、过敏原检测等，以明确诊断并制定合适的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起疙瘩可能需要特别关注。在怀孕期间，由于激素水平的变化，皮肤可能更容易出现问题。儿童的皮肤较为娇嫩，对某些刺激物更敏感。老年人的皮肤可能较为干燥，容易出现皮肤瘙痒和皮疹。因此，对于这些人群，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
此外，在日常生活中，应注意保持手部清洁干燥，避免过度接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。选择温和的护肤品，避免搔抓皮肤，以免加重症状。如果怀疑是过敏引起的，应尽量避免接触过敏原。
总之，手上起小米粒样的疙瘩可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得专业的建议和治疗。