手上起小米粒样的疙瘩可能由湿疹、过敏、细菌或病毒感染（如毛囊炎、传染性软疣）、毛囊角化（可能与遗传有关）等多种原因引起，其原因较为复杂，建议及时就医检查诊断并采取相应治疗措施。
手上起小米粒样的疙瘩，可能是多种原因引起的。以下是一些常见的情况：
1.湿疹：这可能是局部出现湿疹的改变。湿疹导致的这种情况，一般主要表现为丘疹、丘疱疹。
2.过敏：有可能是因为过敏而形成的局部丘疹。
3.感染：
细菌感染：可能会产生毛囊炎，表现为手上起疙瘩。
病毒感染：比如传染性软疣，当软疣病毒感染皮肤以后，可能会形成软疣小体，从而产生小米粒样的疙瘩。
4.毛囊角化：比如出现毛囊角化症，这种情况和遗传有一定的关系，也可能导致手上出现小米粒样的疙瘩。
需要注意的是，手上起小米粒样的疙瘩的原因可能较为复杂，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体的病因并采取相应的治疗措施。