手上起小米粒样的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片。
2.汗疱疹：与出汗不良有关，好发于手掌、足底。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。伴有不同程度的灼热感和瘙痒感。可以外用炉甘石洗剂，口服维生素E、泼尼松等。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。表现为红斑、水疱、鳞屑等，常单侧发生，冬季加重。可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。
4.扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色。可以外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可以用消毒镊子挤出软疣小体，然后外用碘酊等。
如果手上的疙瘩持续不消失或加重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。