落枕后肩膀疼得厉害，主要是由于颈部肌肉痉挛、牵扯，或颈椎小关节紊乱等原因引起的。以下是可能的原因和建议：
1.颈部肌肉痉挛：睡眠时枕头高度不合适、颈部受冷等原因，可导致颈部肌肉紧张、痉挛，从而引起肩膀疼痛。
建议：调整枕头高度，选择合适的睡姿，注意颈部保暖，也可进行局部热敷、按摩，缓解肌肉紧张。
2.颈椎小关节紊乱：睡觉时颈部姿势不良，可导致颈椎小关节错位，压迫神经根，从而引起肩膀疼痛。
建议：及时就医，进行颈部牵引、推拿等治疗，以纠正小关节紊乱。
3.颈部外伤：颈部受到外力撞击、扭伤等，可导致颈部肌肉、韧带损伤，甚至颈椎骨折、脱位，从而引起肩膀疼痛。
建议：立即就医，进行颈部X线、CT等检查，以明确损伤程度，并采取相应的治疗措施。
4.其他：肩周炎、颈椎病等疾病，也可能导致落枕后肩膀疼得厉害。
建议：及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。
总之，落枕后肩膀疼得厉害，可能是多种原因引起的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。