耳朵里长了个硬包，按压时很疼，可能是以下原因引起：
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成疖肿，可出现红肿、疼痛，疖肿成熟后顶部可有白色脓头。
治疗方法：较小的疖肿可在医生指导下局部涂抹鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，促进炎症消退；如果疖肿较大，已经成熟，需要在医生的操作下切开引流，排出脓液。
注意事项：在疖肿未成熟时，不要自行挤压，以免炎症扩散。同时，要保持外耳道清洁干燥，避免进水和挖耳。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，也会出现肿物，伴有疼痛。
治疗方法：如果皮脂腺囊肿较小，没有感染，可以先观察，不需要特殊处理；如果囊肿较大，或经常感染，需要手术切除。
注意事项：皮脂腺囊肿切除后，有复发的可能，需要定期复查。
3.外耳道胆脂瘤：外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积等原因形成的囊性团块，也会导致耳朵里长硬包，伴有疼痛。
治疗方法：需要手术治疗，清除外耳道胆脂瘤，避免进一步损伤外耳道和鼓膜。
注意事项：手术需要在显微镜下进行，以确保彻底清除胆脂瘤，避免复发。
4.其他原因：耳朵里长硬包还可能是其他疾病引起，如耵聍腺瘤、外耳道乳头状瘤等。
总之，耳朵里长硬包，按压时很疼，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。