耳朵后面长了个硬包按压很痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，有红肿痛，继发感染时可表现为红肿热痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇亦常受累。脂肪瘤一般无自觉症状，较大时可压迫周围组织引起疼痛。较小的脂肪瘤不需要治疗，较大的脂肪瘤需要手术切除。
3.肿大的淋巴结：耳部周围有许多淋巴结，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大，表现为硬包，按压痛。常见的原因有中耳炎、牙龈炎、扁桃体炎等。感染引起的淋巴结肿大通常会在感染治愈后自行消退。如果淋巴结持续肿大或伴有其他症状，如发热、消瘦、乏力等，需要进一步检查排除恶性肿瘤的可能。
4.其他原因：耳朵后面的硬包还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、软骨瘤等良性肿瘤，或转移瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。此外，外伤、蚊虫叮咬等也可能导致局部红肿疼痛。
如果耳朵后面的硬包按压很痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于儿童和免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等，耳朵后面的硬包更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染和其他并发症。此外，如果硬包在短时间内迅速增大、疼痛加重、出现破溃流脓等情况，也应立即就医。
在就医之前，应避免自行挤压或搔抓硬包，以免加重感染。同时，要保持局部清洁，避免用手触摸或刺激硬包。