大便疼还出血，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠的肿瘤等引起。以下是可能的原因和建议：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，多发生在肛管后正中部位。主要是由于干硬的粪便或外界暴力，导致肛管皮肤破裂。
原理：肛管皮肤裂伤后，形成溃疡，排便时会引起肛门疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量不多。
治疗：急性或初发的肛裂可以通过增加膳食纤维食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，便后坐浴来治疗。慢性肛裂可用坐浴、扩肛、局麻软膏等方法缓解症状，陈旧性肛裂多需手术治疗。
2.痔疮：
病因：痔疮是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔和外痔的症状和病因相似，主要与肛垫下移学说有关。
原理：内痔和混合痔在齿状线上方，表面覆盖直肠黏膜，一般无疼痛，只有内痔或混合痔脱出嵌顿时，才会有疼痛，同时伴有便血，血色鲜红。
治疗：无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、手术治疗等。
3.肛管或直肠的肿瘤：
病因：肛管或直肠的肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便疼还出血。
原理：肿瘤表面破溃、感染，会引起疼痛，同时伴有便血，血色暗红，量可多可少。
治疗：肛管或直肠的肿瘤需要手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
总之，大便疼还出血可能是多种疾病的症状，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。