小腹坠胀疼痛难忍想拉大便拉不出来可能是以下原因引起：
1.便秘：便秘时大便干结，排便困难，可导致小腹坠胀疼痛，想拉大便又拉不出来。可通过调整饮食、增加运动量、使用开塞露等方法缓解。
2.肠梗阻：肠道内容物不能正常运行或通过发生障碍，会导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状。需要及时就医，根据病情选择保守治疗或手术治疗。
3.急性肠胃炎：饮食不洁或食用刺激性食物可导致急性肠胃炎，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物治疗。
4.溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。可使用美沙拉嗪、泼尼松等药物治疗。
5.克罗恩病：病因尚不清楚，可能与感染、遗传、免疫等因素有关，主要表现为腹痛、腹泻、瘘管形成、肠梗阻等症状。可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
6.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与精神因素、饮食、肠道感染等因素有关，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻等症状。可使用匹维溴铵、双歧杆菌四联活菌片等药物治疗。
7.其他：妇科疾病、泌尿系统疾病等也可能导致小腹坠胀疼痛难忍想拉大便拉不出来。
如果出现小腹坠胀疼痛难忍想拉大便拉不出来的症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持适量的运动，有助于预防便秘的发生。