肚脐以下的小腹疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.腹部受凉：肚脐以下的小腹是盆腔和肠道所在的位置，当腹部受凉时，可能会引起肠道痉挛或盆腔淤血，导致小腹疼痛。
2.饮食因素：进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、过度饮酒等，可能会导致消化不良，引起肚脐以下的小腹疼痛。
3.妇科疾病：女性患者可能由于盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等妇科疾病导致小腹疼痛。
4.肠道疾病：如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等，也可能导致肚脐以下的小腹疼痛。
5.泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染，或泌尿系统结石等疾病，也可能引起小腹疼痛。
6.其他：如疝气、腹肌拉伤、腹部外伤等，也可能导致肚脐以下的小腹疼痛。
如果出现肚脐以下的小腹疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、妇科检查、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意腹部保暖，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，应及时就医。