肚脐下的小腹疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有60% - 90%的女性会出现小腹疼痛，一般在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天疼痛最为剧烈，持续2 - 3天后缓解。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，像子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，每次月经时这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织引发疼痛。盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者除了小腹疼痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，病情严重时会有发热等表现，病程较长的患者可能会出现不孕等情况。
肠道方面的原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可引发肠炎。比如急性肠炎，多在进食不洁食物后数小时至十余小时发病，表现为小腹疼痛、腹泻，每天排便数次至十余次不等，大便多为稀便、水样便，严重时会出现黏液脓血便。慢性肠炎则病程较长，腹痛症状相对较轻，常为隐痛，腹泻症状时轻时重，还可能伴有消化不良等表现。肠痉挛： 可能因腹部受凉、进食过多生冷食物等引起。肠道平滑肌强烈收缩导致小腹突然出现阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，一般可自行缓解，缓解后患者基本无其他不适。
泌尿系统原因
膀胱炎： 细菌感染膀胱引起，女性发病率相对较高。主要症状有小腹疼痛，还伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，严重时可出现血尿。输尿管结石： 肾结石下降到输尿管所致。疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时伴有血尿，患者还可能出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者辗转不安。