小孩手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与小孩玩水、玩沙土或接触粗糙物品有关，也可能是感染病毒或过敏导致。通常会在孩子手背、手腕起小米粒疙瘩，有时可见水疱，有瘙痒感，一般可自行消退。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与过敏、感染、环境等因素有关。湿疹可发生在身体任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手足口病可在手、足、口腔等部位出现小米粒大小的丘疹或水疱，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
4.沙土性皮炎：又称摩擦性粟疹，好发于儿童，与孩子经常玩泥沙、水等有关。表现为手背、手腕等部位出现小米粒大小的丘疹，有时可伴有瘙痒或疼痛。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、皮脂腺异位症等也可导致小孩手上起小米粒疙瘩。
如果小孩手上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。