胳膊上皮下有小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生引起的。脂肪瘤通常是无痛的、质地柔软的肿块，可移动，大小不一。一般不需要治疗，如果脂肪瘤影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。一般局麻下手术切除。合并感染时，可先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于青少年。可发生于身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。多无明显症状，偶尔发现者一般都具有很大的肿块。纤维瘤宜早期手术切除，并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤后表皮植入真皮所致。好发于青年，以头面部、颈部及臀部多见。囊肿位于真皮内，与表皮不相连。囊壁由表皮构成，囊内充满角质。一般局麻下手术切除。囊壁一般不完整，应切除周围部分正常组织，否则易复发。
5.腱鞘巨细胞瘤：好发于20-40岁女性手指和手部，足和足趾次之。多为单房性，也可为多房性。质硬或有蒂，生长缓慢，可压迫周围组织，但很少发生恶变。治疗主要为手术彻底切除。
6.其他：还有可能是其他良性肿瘤、恶性肿瘤、淋巴结肿大等。
总之，如果胳膊上皮下的小硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、红肿等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。
需要注意的是，以上内容仅供参考。由于每个人的情况都可能不同，因此最好咨询专业医生的意见。此外，如果是儿童或老年人出现皮下小硬疙瘩，或者有其他健康问题，应特别关注，并及时就医。