胳膊皮下有小硬疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全清楚，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。一般无明显症状，质地柔软，有一定的活动度，生长缓慢。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现疼痛、瘙痒等症状，可以考虑手术切除。
2.纤维瘤：由成纤维细胞增生而成，可发生于身体任何部位，好发于四肢、躯干。病因不明，可能与创伤、激素水平等有关。质地较硬，无明显症状，生长缓慢。较小的纤维瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现疼痛、增大等症状，可以考虑手术切除。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因主要与皮脂腺排泄管阻塞有关。好发于头面部、背部等。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，有波动感，无明显自觉症状。继发感染时可有疼痛、化脓。一般以手术切除为主。
4.淋巴结肿大：多种原因可引起淋巴结肿大，如感染、肿瘤、反应性增生、细胞增生代谢异常等。病因复杂，可由局部感染、全身感染、恶性肿瘤等引起。质地较硬，无明显压痛，可活动。淋巴结肿大的治疗需要根据病因进行，如感染引起的淋巴结肿大，需要使用抗生素治疗；肿瘤引起的淋巴结肿大，需要进行化疗、放疗、手术等治疗。
5.其他：还有可能是腱鞘囊肿、血管瘤、神经鞘瘤等原因引起。
总之，胳膊皮下有小硬疙瘩的原因较多，治疗方法也不同。如果发现胳膊皮下有小硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。