内侧牙龈肿了一个硬块，可能是以下原因引起：
1.慢性根尖周炎：多由龋齿发展而来，当炎症得不到控制，会向根尖区扩散，形成牙龈瘘管，出现牙龈脓包，此时脓包会破溃，形成牙龈肿起的硬块。需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，最后严密充填根管，防止再感染。
2.牙周脓肿：是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的常见伴发症状。脓肿形成时，牙龈表面会有半球形的隆起，初期质地柔软，后期会变得坚韧。此时需要进行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，以清除菌斑、牙结石等刺激物，控制炎症。
3.牙龈瘤：是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物，与内分泌、局部刺激等因素有关。肿物表面呈紫红色，质地松软，容易出血。较小的牙龈瘤可以通过洁治、刮治等方法去除刺激因素，无需手术。较大的牙龈瘤需要手术切除，并修整牙龈外形。
4.牙龈癌：是发生在牙龈的恶性肿瘤，多为鳞癌。早期表现为牙龈溃疡、肿物，伴疼痛、出血等症状，晚期会侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、脱落等。需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
如果发现内侧牙龈肿了一个硬块，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物。