在以下情况下，一般需要做胃镜：
1.上消化道症状：如上腹部疼痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，这些症状可能提示存在胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
2.原因不明的贫血、消瘦、黑便或大便潜血阳性：这些情况可能表明存在上消化道出血或其他潜在的健康问题，胃镜检查可以帮助发现病因。
3.胃癌家族史：如果有胃癌家族史，尤其是直系亲属中有胃癌患者，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。
4.其他疾病：如胃息肉、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等，也需要通过胃镜进行诊断和治疗。
5.药物治疗效果不佳：如果患有慢性胃病，如萎缩性胃炎、胃溃疡等，经过规范的药物治疗后症状无明显改善，医生可能会建议进行胃镜检查，以评估治疗效果或排除其他潜在疾病。
6.年龄因素：随着年龄的增长，患胃癌的风险逐渐增加。一般建议40岁以上的人定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、长期吸烟、饮酒、高盐饮食等高危因素的人群。
7.其他检查发现异常：如影像学检查（如X线、CT等）或其他实验室检查（如大便潜血试验、肿瘤标志物检测等）发现上消化道异常，需要进一步通过胃镜进行详细检查和诊断。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，但在医生的指导下进行，通常是安全有效的。在检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，并遵循医生的建议进行准备，如禁食、禁水等。检查后可能会出现短暂的不适，如恶心、呕吐等，通常会自行缓解。如果出现严重不适或持续不缓解的症状，应及时就医。