咳嗽20天老不好，可能是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流病等原因引起。以下是一些建议：1.就医检查：咳嗽20天老不好，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能、鼻窦CT等，以明确病因。2.对因治疗：感染后咳嗽：如果是感染后咳嗽，通常不需要使用抗生素，可自行缓解。咳嗽明显影响生活时，可短期使用镇咳药，如右美沙芬、喷托维林等
咳嗽变异性哮喘：可使用支气管舒张剂、糖皮质激素等治疗，如沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、氟替卡松等
鼻后滴流综合征：需要针对病因治疗，如使用抗组胺药、减充血剂等
胃食管反流病：可使用抑酸药、促胃肠动力药等治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑、多潘立酮、莫沙必利等。3.其他治疗：中医治疗：咳嗽20天老不好，也可考虑中医治疗，如中药、针灸、推拿等
生活方式调整：保持室内空气流通，避免接触过敏原，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，注意休息等。
总之，咳嗽20天老不好，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，注意休息，保持室内空气流通，避免接触过敏原，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒等。