小孩头痛呕吐的原因可能有很多，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。以下是一些可能的原因和建议：
一、颅内病变
1.脑炎、脑膜炎等感染性疾病：病毒、细菌等感染可引起脑膜炎症，导致头痛、呕吐。
2.颅内肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤等，可压迫脑组织，引起头痛、呕吐。
3.脑血管疾病：蛛网膜下腔出血、脑梗死等可导致颅内压升高，引起头痛、呕吐。
4.颅脑外伤：头部受伤后可出现头痛、呕吐，严重时可伴有意识障碍。
二、颅外病变
1.眼部疾病：如青光眼、屈光不正等，可导致头痛、呕吐。
2.耳部疾病：中耳炎、迷路炎等可引起头痛、呕吐。
3.口腔疾病：牙龈炎、牙髓炎等可导致头痛、反射性呕吐。
4.颈部疾病：颈椎病可刺激椎动脉，导致头痛、呕吐。
三、全身性疾病
1.感染：如感冒、肺炎等，可引起发热、头痛、呕吐。
2.中毒：如食物中毒、药物中毒等，可导致头痛、呕吐。
3.内分泌疾病：如低血糖、甲状腺功能亢进等，可引起头痛、呕吐。
4.心血管疾病：高血压、心力衰竭等可导致头痛、呕吐。
四、其他
1.精神因素：如紧张、焦虑、压力过大等，可引起头痛、呕吐。
2.睡眠不足：睡眠不足可导致头痛、头晕、恶心等症状。
3.饮食因素：过食辛辣、油腻食物，或饥饿、暴饮暴食等，可引起胃肠不适，导致头痛、呕吐。
总之，小孩头痛呕吐的原因复杂，需要及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑电图、脑脊液检查等，以明确诊断，并进行针对性治疗。同时，家长要注意观察孩子的病情变化，如出现意识不清、抽搐等症状，应立即送往医院救治。