月经第一天出现黑色渣状物质且伴有异味，可能与以下因素有关：
1.正常现象：月经血除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。如果月经第一天经量较少，经血在阴道内停留时间较长，可能会出现黑色渣状物质且伴有异味。这是正常的生理现象，一般无需特殊处理，可适当饮用红糖水，促进经血排出。
2.宫寒：中医认为，宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀、疼痛、白带多、痛经等症状。宫寒可能导致月经颜色发黑、有血块，并伴有异味。此外，宫寒还可能引起月经不调、不孕等问题。患者可在医生指导下服用艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
3.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，都可能导致月经异常，出现黑色渣状物质且伴有异味。患者可在医生指导下使用甲硝唑、克霉唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
4.其他：内分泌失调、气滞血瘀等也可能导致月经异常。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况因人而异。如果月经异常持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。