一、自身免疫因素
1.桥本甲状腺炎
-对于孕妇而言，自身免疫性甲状腺疾病中最常见的是桥本甲状腺炎。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织。在孕期，女性体内激素水平变化等因素可能会诱发或加重自身免疫反应，导致甲状腺相关指标升高。例如，有研究表明，在自身免疫性甲状腺疾病家族史的孕妇中，发生甲状腺功能异常包括甲状腺激素水平升高的风险相对较高。
-从免疫机制来看，机体产生了针对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，这些抗体可破坏甲状腺细胞，影响甲状腺的正常功能，使得甲状腺激素的合成、释放等过程出现异常，进而导致甲状腺相关指标升高。
2.其他自身免疫性疾病关联
-一些其他自身免疫性疾病也可能与孕妇甲状腺高相关。比如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病会影响机体的免疫平衡，使得甲状腺受到牵连。在患有系统性红斑狼疮的孕妇中，约有一定比例会出现甲状腺功能的异常改变，包括甲状腺激素水平升高。这是因为自身免疫性疾病引发的全身性免疫紊乱波及到了甲状腺组织，导致甲状腺的生理功能发生变化。
二、碘摄入因素
1.碘摄入过多
-孕妇碘摄入过多是导致甲状腺高的一个重要因素。碘是合成甲状腺激素的重要原料，正常情况下，甲状腺根据机体需求合成适量的甲状腺激素。但如果孕妇摄入过多的碘，会刺激甲状腺过度合成甲状腺激素。例如，一些孕妇过度依赖含碘丰富的保健品或食用过多含碘量高的食物，像部分海产品（如海带、紫菜等）摄入过量时，就可能引起甲状腺激素水平升高。
-一般来说，孕妇每日适宜的碘摄入量有一定范围，若超过这个范围就可能出现问题。世界卫生组织等机构建议孕妇每日碘摄入量在230-290微克左右，当孕妇摄入碘量超过这个范围时，甲状腺的合成功能会被过度刺激，导致甲状腺激素水平升高。
2.碘摄入与甲状腺功能的动态平衡
-孕妇体内碘的摄入需要维持在一个动态平衡状态才能保证甲状腺功能正常。当碘摄入偏离正常范围时，就会打破这种平衡。如果碘摄入不足，甲状腺会代偿性增生以合成更多激素；而碘摄入过多时，则会出现甲状腺激素合成、释放过多的情况。这一过程在孕妇中同样存在，当碘摄入过多时，甲状腺细胞受到过多碘的刺激，甲状腺激素的合成速度加快，释放增加，从而导致血液中甲状腺激素水平升高。
三、孕期生理变化因素
1.激素水平变化
-孕期女性体内激素水平发生显著变化。人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平在孕期迅速升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，在妊娠前3个月，hCG水平快速上升，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致孕妇甲状腺激素水平暂时性升高。例如，在妊娠早期，hCG水平可达到非孕期的数百倍甚至更高，这种升高的hCG会作用于甲状腺细胞上的TSH受体，模拟TSH的作用，促使甲状腺合成和释放更多的甲状腺激素，从而出现甲状腺相关指标升高的情况。
-除了hCG外，雌激素等其他激素在孕期也会发生变化。雌激素可以影响甲状腺结合球蛋白（TBG）的水平，TBG水平升高会导致总甲状腺激素（包括总T3、总T4）水平假性升高，但游离甲状腺激素水平可能并不一定升高。不过，这也会影响到对甲状腺功能的判断，需要结合游离甲状腺激素水平等综合评估。
2.甲状腺的生理适应性改变
-孕期甲状腺本身也会发生一些生理适应性改变。为了满足胎儿生长发育对甲状腺激素的需求，甲状腺会出现一定程度的增生等变化。在这个过程中，如果这种适应性改变出现异常，就可能导致甲状腺激素水平升高。例如，甲状腺组织增生过度，就会合成过多的甲状腺激素，使得血液中的甲状腺激素水平超出正常范围。而且，孕期母体的血液循环量增加等因素也会影响甲状腺激素的代谢和分布，进一步影响甲状腺功能状态，导致甲状腺相关指标出现异常升高的情况。
四、其他因素
1.遗传因素
-遗传因素在孕妇甲状腺高的情况中也起到一定作用。如果孕妇家族中有甲状腺疾病的遗传倾向，那么其自身发生甲状腺功能异常包括甲状腺激素水平升高的概率相对较高。例如，某些甲状腺相关基因的突变可能会使个体更容易受到各种因素的影响而出现甲状腺功能的改变。研究发现，一些与甲状腺激素合成、代谢相关的基因的遗传多态性会影响孕妇甲状腺的功能状态，当存在这些遗传因素时，孕妇在孕期就更有可能出现甲状腺高的情况。
2.环境因素
-环境中的一些化学物质等因素也可能影响孕妇甲状腺功能。例如，某些工业污染物、药物等可能会干扰甲状腺的正常功能。一些研究发现，长期暴露于含有某些化学污染物的环境中的孕妇，发生甲状腺功能异常的风险增加。此外，某些药物如果孕妇不当使用，也可能影响甲状腺功能。比如一些含碘的造影剂等药物，如果孕妇在孕期不恰当使用，可能会导致碘摄入异常，进而影响甲状腺激素水平。不过这种情况相对较少见，但也是需要考虑的环境相关因素之一。