大姨妈即月经，来月经时肚子疼，医学上称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性两类，以下是可能的原因：
1.原发性痛经：
前列腺素分泌增加：来月经时，子宫内膜会分泌大量前列腺素。前列腺素含量升高可能引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，精神、神经因素也会增加疼痛的敏感性，导致痛经。
其他：原发性痛经还可能与子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫位置过度屈曲等因素有关。
2.继发性痛经：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫肌层，异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，子宫肌层代偿性增厚，也会引起痛经。
盆腔炎：盆腔内存在炎症时，月经来潮时会充血、水肿，进而刺激子宫收缩，引起痛经。
需要注意的是，痛经可能还与其他因素有关。如果痛经严重影响生活，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕等，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。