大姨妈即月经，来月经时肚子疼，医学上称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性两类，以下是关于痛经的具体分析：
一、原发性痛经
1.病因：
前列腺素含量升高：月经时子宫内膜前列腺素含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他：原发性痛经可能与子宫内膜和血液内前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，痛阈较低，子宫痉挛性收缩导致痛经。
2.治疗方法：
一般治疗：
痛经时，卧床休息，可以热敷下腹部，缓解子宫痉挛，从而减轻疼痛。
注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
二、继发性痛经
1.病因：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润，子宫肌层弥漫性病变。子宫均匀增大，质硬，经期前后子宫收缩引起痛经。
盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长，也可引起痛经。
2.治疗方法：
对因治疗：
子宫内膜异位症：根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等，采取个体化治疗方案。治疗包括药物、手术及放射治疗等。
子宫腺肌病：根据患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。症状较轻、有生育要求及近绝经者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a治疗，也可上曼月乐环缓解症状。症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。
盆腔炎症：以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。
子宫肌瘤：根据肌瘤大小、位置、数量及患者年龄等因素决定治疗方法。肌瘤较小、无明显症状者可定期复查，无需特殊治疗；肌瘤较大、引起月经过多或贫血等症状时，可采用肌瘤切除术或子宫切除术。
总之，痛经分为原发性和继发性两种，治疗方法也不同。如果痛经严重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。