脑出血20ml相对较为严重，具体影响与出血部位、患者身体状况等因素有关。以下是可能的影响：
1.神经系统症状：根据出血部位的不同，可能出现头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪、感觉障碍、昏迷等症状。
2.脑水肿：脑出血后会引发脑水肿，导致颅内压升高，严重时可能引起脑疝，压迫生命中枢，导致呼吸、心跳骤停。
3.并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等。
4.后遗症：部分患者在脑出血恢复后可能会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等。
对于脑出血20ml的患者，需要及时就医，进行综合治疗，包括脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、控制脑水肿、手术治疗等。同时，患者需要卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，给予营养支持等。
需要注意的是，脑出血的严重程度需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属应积极配合医生治疗，密切关注患者的病情变化，如有异常及时告知医生。此外，脑出血的预防也非常重要，高血压患者应遵医嘱按时服药，控制血压，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。