外阴长了个大疙瘩非常疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起的毛囊及其周围组织的炎症。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时口服抗生素。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后可出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以先外用抗生素软膏，待炎症消退后手术切除。较大的囊肿需要切开引流。
3.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。痈的病情较重，需要静脉输注抗生素，同时局部切开引流。
4.巴氏腺脓肿：前庭大腺的开口被堵塞，分泌物积聚形成的脓肿。脓肿形成后需要切开引流，并使用抗生素。
5.其他：外阴的肿瘤、外伤、性病等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要医生进行详细的体格检查和必要的辅助检查。在就诊前，应避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重病情。同时，注意保持外阴清洁，穿着宽松透气的内裤。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴肿物，应更加重视，及时就医，以免延误病情。此外，如果肿物持续不消失或出现其他异常症状，如发热、恶臭、出血等，也应及时复诊。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。