外阴长了个小疙瘩并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：外阴毛发较多，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。小疙瘩可能会红肿、疼痛，有时还会有脓液形成。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物无法排出，就会形成囊肿。囊肿感染时会出现疼痛。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病，通常表现为外阴或肛周的疣状赘生物。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，在外阴会出现水疱、溃疡，伴有疼痛和瘙痒。
5.其他原因：外阴的炎症、过敏、损伤等也可能导致疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果出现这种情况，建议及时就医，以下是一些就医建议：
1.就医前避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。
2.告知医生疙瘩的大小、形状、颜色、疼痛程度等详细信息。
3.医生可能会进行妇科检查、实验室检查等，以确定疙瘩的原因。
4.根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括外用药物、口服药物、物理治疗或手术治疗等。
5.在治疗期间，要注意保持外阴清洁，避免性生活，按照医生的建议进行治疗和复诊。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，外阴长疙瘩并伴有疼痛需要更加重视，因为这些人群更容易发生感染或并发症。医生会根据具体情况给予更个性化的治疗建议。
总之，外阴长疙瘩并伴有疼痛是一种常见的症状，但原因可能各不相同。及时就医，明确诊断，采取合适的治疗措施是关键。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，有助于预防这类问题的发生。