一、呼吸系统疾病相关
1.左心衰竭：当患者存在左心衰竭时，平卧状态下回心血量增多，加重肺淤血程度，使得肺部气体交换受阻，刺激气道引发咳嗽且往往较为剧烈。老年人由于心脏功能随年龄衰退，更易出现左心衰竭相关问题，平卧后咳嗽加重是其常见表现之一。
2.支气管哮喘：哮喘患者气道存在高反应性，夜间迷走神经张力升高，气道收缩痉挛，躺下时可能进一步诱发气道狭窄，从而导致咳嗽明显加剧，这类患者多有过敏史或既往哮喘发作病史。
3.慢性支气管炎：长期的支气管炎症刺激，气道黏膜处于充血、水肿状态，躺下时呼吸道分泌物引流变化等因素可刺激咳嗽感受器，引起咳嗽加重，常见于长期吸烟的中老年人群。
4.肺炎：肺部炎症导致肺泡及支气管内分泌物增多，躺下时分泌物分布改变，刺激气道引发咳嗽，患者多伴有发热、咳痰等症状，各年龄段均可发病，免疫力低下者更易罹患。
二、消化系统疾病相关
胃食管反流病：人体平卧时，抗反流屏障作用减弱，胃内容物容易反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发咳嗽，肥胖、妊娠中晚期女性由于腹压增高等因素，更易出现胃食管反流相关咳嗽。
三、其他因素
1.鼻后滴漏综合征：鼻腔炎症导致分泌物增多，躺下时分泌物倒流至咽部，持续刺激咽喉部引起咳嗽，常见于患有鼻炎、鼻窦炎的人群，儿童因鼻腔解剖结构特点，也较易出现该情况。
2.环境因素：卧室内存在过敏原（如尘螨、花粉等），躺下后接触过敏原可刺激呼吸道引发咳嗽，过敏体质者更易受影响，另外空气干燥、存在刺激性气味等环境因素也可能导致躺下咳嗽加重。
3.神经因素：部分人群可能存在神经调节异常，躺下时身体姿势改变影响神经反射，导致咳嗽反射增强，此类情况相对较少见，但也需考虑。特殊人群方面，儿童出现躺下咳嗽厉害时，要排查是否为呼吸道感染初期表现，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快；孕妇需考虑孕期生理变化对呼吸、消化系统的影响，若咳嗽严重需谨慎评估；老年人则要重点排查心功能、肺部基础疾病等，及时就医明确病因以便针对性处理。