躺下就咳嗽厉害，可能与胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等有关。具体如下：
1.胃食管反流病：
病因：胃内容物反流至食管，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
原理：平卧时，胃酸更容易反流至食管，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。
治疗：调整生活方式，如抬高床头、睡前3小时不进食等；药物治疗，如奥美拉唑、吗丁啉等；必要时可考虑手术治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：
病因：气道慢性炎症和气道高反应性是其主要发病机制。
原理：夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，平卧时咳嗽加剧。
治疗：远离过敏原，避免冷空气刺激；使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。
3.鼻后滴流综合征：
病因：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
原理：平卧时，分泌物更容易积聚在咽部，刺激咳嗽。
治疗：积极治疗鼻部疾病，使用抗组胺药、鼻喷激素等。
此外，躺下就咳嗽厉害还可能与其他原因有关，如心功能不全、肺癌等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。