头上长了一个包按下去就会疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.头皮感染：头皮感染如疖、痈、蜂窝织炎等，可导致局部红肿、疼痛。
2.头皮外伤：头部受到外伤，如撞伤、砸伤等，可引起头皮血肿，按压时会疼痛。
3.头皮肿瘤：头皮上的良性或恶性肿瘤也可能导致包块，并伴有疼痛。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如骨膜炎、颅骨骨髓炎等，也可能引起头部疼痛和包块。
5.神经痛：某些神经痛性疾病，如三叉神经痛、枕大神经痛等，可能表现为头部的疼痛和包块。
6.其他原因：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤等也可能导致头上长包并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果头上的包块持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者或有其他基础疾病的患者，头上长包并伴有疼痛更应引起重视，及时就医，以免延误病情。在就医过程中，应详细告知医生包块的出现时间、大小、形状、疼痛特点等信息，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，要保持头部清洁，避免搔抓和刺激包块，以免加重症状。