头上长了个包一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，通常与细菌感染有关。包块可能会红肿、疼痛，按压时疼痛会加重。
感染原因：头皮感染可由细菌、真菌、病毒等引起，常见的感染途径包括头皮损伤、不洁净的头发护理用品、免疫力下降等。
感染症状：除了包块和疼痛，还可能出现头皮发热、发红、脱发等症状。
治疗方法：根据感染的类型和严重程度，医生可能会建议使用外用或口服抗生素、抗真菌药物，或者进行局部清创处理。同时，要保持头皮清洁，避免搔抓和感染扩散。
2.头皮外伤：如撞伤、擦伤、切割伤等，可能导致头皮血肿或裂伤，引起包块和疼痛。
外伤原因：头皮外伤通常是由于外力作用于头部，如摔倒、碰撞、刮擦等。
外伤症状：除了包块和疼痛，还可能出现头皮肿胀、出血、皮肤破损等症状。
治疗方法：如果头皮伤口较小，可以用生理盐水冲洗，然后涂抹抗生素软膏，并保持伤口清洁。如果伤口较大或深，需要进行清创缝合，并注射破伤风抗毒素。此外，还需要密切观察伤口的愈合情况，如有感染迹象，应及时就医。
3.头皮肿瘤：虽然头皮肿瘤较为少见，但也不能忽视。某些肿瘤可能会导致头皮上出现包块，伴有疼痛、瘙痒、脱发等症状。
肿瘤原因：头皮肿瘤的形成可能与遗传、环境因素、基因突变等有关。
肿瘤症状：除了包块和疼痛，还可能出现头皮肿块逐渐增大、局部皮肤溃疡、出血、眉毛或头发脱落等症状。
治疗方法：医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查等，来确定包块的性质。如果怀疑是肿瘤，可能需要进行病理活检，以明确诊断。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。
4.其他原因：如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颅骨骨瘤等，也可能导致头上长包并伴有按压疼痛。
总之，头上长包并伴有按压疼痛可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激包块，以免加重症状。