手上起一块白斑，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.白癜风：一种常见的色素脱失性皮肤病，病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等因素有关。其发病机制是由于黑色素细胞被破坏或功能减退，导致皮肤出现白斑。
2.白色糠疹：又称单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒等因素有关。其发病机制是由于皮肤干燥、黑色素细胞功能减退，导致皮肤出现白斑。
3.花斑癣：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、油脂分泌旺盛等因素有关。其发病机制是由于马拉色菌感染导致皮肤炎症，出现色素减退斑。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管发育异常，导致皮肤局部缺血，出现白斑。
5.其他：如无色素痣、炎症后色素减退等。
治疗方法因病因而异：
1.白癜风：治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、口服药物（如免疫调节剂、维生素D3衍生物等）、光疗（如紫外线B照射、308nm准分子激光等）等。对于稳定期的白癜风，还可以采用自体表皮移植、黑素细胞培养等方法。
2.白色糠疹：一般不需要特殊治疗，注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，多吃蔬菜水果，补充维生素。
3.花斑癣：外用抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑等），严重者可以口服抗真菌药物。
4.贫血痣：一般无需治疗。
5.其他：根据具体病因进行相应的治疗。
如果手上出现白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意避免搔抓、摩擦白斑部位，以免加重病情。