阴囊上长了一个硬疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，与周围组织无粘连，质地硬，无压痛，可以推动。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。阴囊上的脂肪瘤通常是单个的，圆形或分叶状，质地柔软，有弹性，无压痛，生长缓慢。
3.纤维瘤：这是一种由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。阴囊上的纤维瘤通常是单发的，圆形或椭圆形，质地硬，无压痛，表面光滑，与周围组织无粘连。
4.附睾结节：附睾位于阴囊内，是精子成熟的场所。附睾炎或附睾结核等疾病可导致附睾出现结节，质地硬，有触痛。
5.睾丸肿瘤：这是一种比较严重的疾病，阴囊上的硬疙瘩可能是睾丸肿瘤的表现。睾丸肿瘤多发生于青壮年，早期无明显症状，随着病情进展，可出现睾丸肿大、沉重感、疼痛等症状。
6.其他：阴囊上的硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病，阴囊皮肤感染、外伤后形成的硬结等。
总之，阴囊上长了一个硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于儿童和青少年，如果阴囊上出现硬疙瘩，应特别关注，因为睾丸肿瘤在这个年龄段并不少见。此外，对于有阴囊外伤史、附睾炎、睾丸炎等疾病的患者，也应警惕硬疙瘩的出现，及时就医。如果硬疙瘩伴有疼痛、红肿、发热等症状，应尽快就医。在就医前，应避免自行挤压或搔抓硬疙瘩，以免加重病情。