一、可能的原因及相关情况
（一）耳后淋巴结肿大
1.成因：多因周围组织有炎症引起，比如头部、耳部、咽部等部位的感染，炎症刺激耳后淋巴结反应性增生肿大。儿童相对更易出现，可能与儿童免疫系统发育不完善，对感染更敏感有关，且儿童活动多，易接触各类病原体导致局部感染进而引发淋巴结肿大。
2.特点：一般可活动，质地中等硬，通常无明显疼痛，肿大程度不一，可能会随周围组织炎症的控制而逐渐缩小，但也可能长期存在一定程度的凸起。
（二）皮脂腺囊肿
1.成因：是由于耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。多见于年轻人，与皮脂腺分泌旺盛、局部皮肤清洁不佳等因素有关，生活不规律、爱吃油腻辛辣食物的人群相对更易出现皮脂腺分泌异常，增加囊肿形成风险。
2.特点：囊肿边界清楚，质地较硬，一般无疼痛，生长缓慢，表面皮肤可能正常，也可能在囊肿开口处见到小黑点。
（三）骨瘤
1.成因：是一种良性骨肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与局部骨组织异常增生有关，多为先天性或生长发育过程中逐渐形成。
2.特点：一般质地较硬，多为局限性凸起，生长缓慢，通常无疼痛等不适症状，在影像学检查（如X线、CT等）下可更清晰地看到骨瘤的情况。
二、需要采取的措施
（一）观察随访
1.对于耳后骨头凸起硬疙瘩不痛的情况，首先可先进行观察，注意观察硬疙瘩的大小、形态、活动度等变化情况。如果长时间（数周甚至数月）无明显变化，可继续观察。但如果发现硬疙瘩逐渐增大、出现疼痛、红肿等异常表现，则需要及时就医。
2.儿童观察时要更细致，因为儿童自身表述可能不准确，家长需密切关注硬疙瘩的变化情况，一旦有异常及时带儿童就诊。
（二）就医检查
1.若观察过程中发现异常或持续不放心，应及时到医院就诊，医生一般会进行体格检查，了解硬疙瘩的基本情况，还可能会建议进行超声检查，超声可以较好地显示耳后软组织结构及淋巴结、囊肿等情况；对于怀疑骨病变的可能会建议进行X线、CT等检查，以明确硬疙瘩的性质。
2.不同年龄人群就医检查的侧重点可能有所不同，儿童由于其生理特点，医生在检查时会更注重全面评估，排除一些儿童特有的疾病情况；成年人则会结合其生活史、既往病史等综合判断。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.家长要密切关注儿童耳后硬疙瘩的变化，因为儿童表述能力有限，家长需注意观察硬疙瘩大小、有无伴随其他症状（如发热、局部皮肤改变等）。如果发现硬疙瘩有异常变化，要及时带儿童到儿科或耳鼻喉科就诊，避免延误病情。
2.儿童时期免疫系统相对脆弱，对于可能由感染引起的耳后淋巴结肿大等情况，要注意预防感染，保持皮肤清洁，尽量避免接触感染源，如患有呼吸道感染等疾病时要积极治疗，减少引发耳后淋巴结肿大的风险。
（二）成年人
1.成年人如果是因为生活方式因素导致的皮脂腺囊肿等情况，要注意调整生活方式，保持皮肤清洁，规律作息，清淡饮食，减少皮脂腺分泌异常的情况发生。如果是怀疑骨瘤等情况，要配合医生进行详细检查，如CT等，以明确诊断，根据具体情况决定进一步的处理方案。
总之，耳后骨头凸起硬疙瘩不痛需要引起重视，通过观察和必要的就医检查来明确原因，不同人群要根据自身特点采取相应的措施，以保障健康。