4周岁小孩扁桃体发炎了，家长可以采取以下措施：
1.观察病情：扁桃体发炎通常是由病毒或细菌感染引起的。如果症状较轻，孩子的精神状态良好，可以先观察一段时间，注意休息，多喝水。
2.保持口腔清洁：饭后让孩子用温盐水漱口，有助于减轻喉咙疼痛。
3.退烧处理：如果孩子体温超过38.5℃，可以使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但要注意按照药品说明书的剂量使用，不要超量。
4.饮食调整：给孩子提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。多喝水，有助于缓解喉咙疼痛。
5.就医治疗：如果孩子的症状持续加重，或者出现高热不退、呼吸急促等异常情况，应及时就医。医生可能会根据病情给予抗生素治疗或其他相应的治疗措施。
需要注意的是，扁桃体发炎可能会反复发作，如果孩子经常出现扁桃体发炎的情况，可以考虑在医生的指导下进行扁桃体切除术。此外，在日常生活中，要注意孩子的口腔卫生，加强锻炼，增强体质，预防感染。