一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-由腮腺炎病毒引起，好发于儿童和青少年，通过呼吸道飞沫传播。主要表现为耳朵下面以耳垂为中心的肿胀、疼痛，可伴有发热。研究表明，流行性腮腺炎患者腮腺部位会出现明显的炎症反应，白细胞计数可能会有轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高。
-对于儿童患者，要注意隔离，避免去人员密集场所，防止疾病传播。由于目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如让患者多休息，保持口腔清洁等。
2.化脓性腮腺炎
-常发生于抵抗力低下的人群，如术后患者、糖尿病患者等。主要是细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。耳朵下面会出现红、肿、热、痛，挤压腮腺时可见脓性分泌物从导管口流出。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
-对于老年患者或有基础疾病的患者，要加强血糖控制（如糖尿病患者）、营养支持等，以提高机体抵抗力，同时根据病情可能需要使用抗生素治疗。
二、淋巴结炎
（一）耳前或耳后淋巴结炎
1.原因
-多由头面部的感染引起，如口腔炎、牙龈炎、面部皮肤感染等。当头面部有炎症时，细菌等病原体可沿淋巴管引流至耳朵下面的淋巴结，引起淋巴结炎症。例如，牙龈炎患者由于牙龈部位的细菌感染，炎症可波及耳前或耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
-对于儿童患者，要注意口腔卫生，及时治疗牙龈炎等口腔疾病，防止炎症扩散引起淋巴结炎。如果是面部皮肤有感染，要保持皮肤清洁，避免搔抓感染部位。
三、颞下颌关节紊乱综合征
（一）病因及表现
1.病因
-可能与咬合关系不良、精神紧张、创伤等因素有关。比如长期偏侧咀嚼的人，容易出现颞下颌关节紊乱综合征。患者耳朵下面的颞下颌关节区域会出现疼痛，疼痛可放射至耳部，在张口、咀嚼时疼痛加重，还可能伴有关节弹响、张口受限等症状。
-对于有不良咀嚼习惯的人群，如长期单侧咀嚼的人，要纠正咀嚼习惯，保持双侧咀嚼。精神紧张的人群要注意调节情绪，可通过放松训练等方式缓解紧张情绪，减少颞下颌关节紊乱综合征的发生风险。
四、外伤
（一）耳部周围外伤
1.原因
-如耳部受到撞击、挤压等外伤。例如，在运动过程中耳部被球击中，或者头部受到外力撞击等。患者耳朵下面会有明显的疼痛，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。如果是儿童患者，在玩耍时要注意安全，避免耳部受到外伤。对于外伤后出现耳朵下面疼痛的患者，要及时进行局部检查，如通过影像学检查（如CT等）排除骨折等严重情况。如果只是软组织挫伤，可在受伤初期进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，48小时后改为热敷，促进淤血吸收。