一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年，通过飞沫传播。患者耳朵下面（腮腺区域）会出现肿胀、疼痛，通常一侧先肿，然后累及另一侧，同时可能伴有发热、头痛等症状。研究表明，流行性腮腺炎病毒感染后，会在腮腺组织内复制，引起炎症反应，导致腮腺部位的疼痛和肿胀。
-对于儿童患者，要注意隔离，避免交叉感染，保证充足休息，饮食宜清淡易消化，避免酸性食物刺激腮腺分泌加重疼痛。
2.化脓性腮腺炎
-常发生于机体抵抗力低下的人群，如术后患者、糖尿病患者等。主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染腮腺导管引起。患者耳朵下面腮腺区红肿热痛明显，按压有脓性分泌物自导管口流出，可伴有发热等全身症状。老年人由于唾液腺分泌功能减退等因素，更容易发生化脓性腮腺炎，需要加强口腔卫生护理，控制基础疾病。
二、淋巴结炎
（一）耳后淋巴结炎
1.原因
-头面部的感染可引起耳后淋巴结炎，如耳部感染、咽喉部感染等。当头部皮肤有擦伤、疖肿等情况时，细菌可经淋巴管蔓延至耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，更容易因头面部的小感染引发耳后淋巴结炎。
-患者可触摸到耳后有肿大的淋巴结，有压痛，活动度尚可，随着原发病的好转，淋巴结炎一般会逐渐消退，但如果原发病未控制，淋巴结炎可能加重。
三、外伤因素
（一）耳部外伤
1.原因
-耳部受到撞击、挤压等外伤时，耳朵下面的软组织、骨骼等可能受损，引起疼痛。例如，运动时耳部被球击中，或者头部受到碰撞等情况。不同年龄人群外伤原因有所不同，儿童可能在玩耍时发生耳部外伤，成年人可能因意外事故等导致耳部外伤。
-外伤后局部可能出现肿胀、淤血等表现，疼痛程度因外伤程度而异，轻度外伤可能仅有轻微疼痛，重度外伤疼痛较剧烈，且可能伴有耳部功能障碍等情况。
四、其他因素
（一）颞下颌关节紊乱综合征
1.原因
-病因较为复杂，可能与咬合关系紊乱、精神因素、创伤等有关。患者可出现耳朵下面颞下颌关节区域的疼痛，疼痛可放射至耳部周围，还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等症状。各年龄段均可发病，精神压力大、经常单侧咀嚼等人群更容易患颞下颌关节紊乱综合征。
-对于有颞下颌关节紊乱综合征的患者，要注意调整咬合关系，缓解精神压力，避免大张口等不良习惯，可通过局部热敷等非药物方法缓解疼痛。
如果出现耳朵下面疼痛的情况，首先要观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀明显、张口困难等严重情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、腮腺超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。