牛膝、川牛膝和怀牛膝的区别主要体现在以下几个方面：
1.植物来源：牛膝为苋科植物牛膝的根；川牛膝为苋科植物川牛膝的根；怀牛膝为苋科植物牛膝的根。
2.产地分布：牛膝主产于河南；川牛膝主产于四川、贵州、云南等地；怀牛膝主产于河南武陟、沁阳等地。
3.功效主治：牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，用于治疗经闭、痛经、腰膝酸痛、筋骨无力、淋证、水肿、头痛、眩晕、牙痛、口疮、吐血、衄血等症；川牛膝具有逐瘀通经、通利关节、利尿通淋的功效，用于治疗经闭症瘕、胞衣不下、关节痹痛、足痿筋挛、尿血血淋、跌扑损伤等症；怀牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋的功效，用于治疗腰膝酸痛、筋骨无力、淋证、水肿、头痛、眩晕、牙痛、口疮、吐血、衄血等症。
4.用法用量：牛膝、川牛膝、怀牛膝的用法用量相似，一般水煎服，用量为3-15g。
5.注意事项：孕妇及月经过多者禁服牛膝、川牛膝、怀牛膝；中气下陷、脾虚泄泻、下元不固者慎服牛膝、川牛膝、怀牛膝。
以上内容仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。