大拇指一使劲就疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。如果经常过度使用大拇指，可能会导致腱鞘发生炎症，引起疼痛、肿胀和活动受限。常见的腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。
2.肌肉拉伤：过度使用大拇指或突然的剧烈运动可能导致肌肉拉伤，引起疼痛和肿胀。
3.关节炎：拇指关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎等，可能导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
4.骨折或脱位：大拇指受到直接外力撞击或扭伤，可能导致骨折或脱位，引起剧烈疼痛和肿胀。
5.感染：大拇指感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，可能导致红肿、疼痛和发热。
6.其他原因：神经病变、痛风、肿瘤等也可能引起大拇指疼痛。
如果大拇指一使劲就疼，建议采取以下措施：
1.休息：停止使用大拇指，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.压迫：使用弹性绷带包扎大拇指，适当加压，但不要过紧，以减轻肿胀。
4.抬高：将受伤的大拇指抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.药物治疗：可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和炎症。如果疼痛严重，可在医生指导下使用更强效的镇痛药。
6.物理治疗：可以进行热敷、按摩、超声波等物理治疗，帮助缓解疼痛和促进恢复。
7.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如手指麻木、无力、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，应避免过度使用大拇指，注意保暖，避免受伤部位受到进一步的刺激。如果疼痛原因不明或持续时间较长，建议咨询医生或专业的物理治疗师，以获得更准确的诊断和治疗建议。