耳前瘘管：耳朵后面小洞的常见情况
耳朵后面有小洞，较为常见的是耳前瘘管。它是一种先天性的发育异常。
耳前瘘管的形成机制
耳前瘘管是由于胚胎时期第一、二鳃弓的发育异常，导致耳廓发育过程中遗留的潜在性瘘管。其瘘管的走行多样，可深入耳廓软骨甚至周围组织。
耳前瘘管的临床表现
无症状情况：很多人在平时没有任何症状，只是偶然发现耳朵附近有小孔。这种情况在没有感染时，对日常生活影响不大，但需要注意观察，因为存在潜在感染风险。
感染时的表现：当耳前瘘管发生感染时，局部会出现红肿、疼痛，有脓性分泌物排出。如果感染反复发作，还可能形成脓肿。对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，且自我护理能力差，耳前瘘管感染时症状可能更易加重，红肿范围可能更大，疼痛更明显，恢复相对成人可能更慢。而成年人如果生活方式不健康，如长期熬夜、劳累等导致免疫力下降时，也容易引发感染。
耳前瘘管的处理方式
无症状时：一般无需特殊处理，但要注意保持局部清洁，避免用手挤压瘘管开口处，防止感染。对于儿童，家长要格外注意看护，告知儿童不要随意触碰耳前的小孔。
感染时：需要进行抗感染治疗，如使用抗生素控制感染。当形成脓肿时，可能需要切开引流。而对于反复感染的耳前瘘管，在感染控制后，通常建议进行手术切除，以防止再次感染。手术时机的选择对于儿童来说，一般建议在感染控制后，身体状况较好时进行，要充分考虑儿童的耐受能力和恢复情况；对于成年人，也应在感染得到有效控制后及时手术，避免病情迁延不愈。
另外，还有极个别情况，耳朵后面的小洞可能是其他罕见的先天性畸形，但相对耳前瘘管来说非常少见。如果发现耳朵后面有小洞，建议及时就医，通过医生的检查，如体格检查、影像学检查等明确小洞的性质，从而采取合适的应对措施。