手上长有红色小点点，不痛不痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上。这种血管瘤是由于皮肤血管内皮细胞增生引起的，表现为针头至米粒大小的红色或紫红色丘疹，质地柔软，不痛不痒，好发于躯干部位，也可发生于上肢、手背和面部。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光或冷冻治疗。
2.蜘蛛痣：是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。好发于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康人群。蜘蛛痣一般不需要治疗，如果是由于肝病引起的，需要积极治疗原发病。如果蜘蛛痣数量较多、较大，或出现于儿童、孕妇身上，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、发热等，应及时就医，进行相关检查，以排除其他疾病。
3.血管角皮瘤：是一种良性血管肿瘤，病因不明，可能与遗传、血管发育异常、外伤等因素有关。血管角皮瘤可发生于任何年龄，但多见于儿童和青年。根据临床表现和病理特点，可分为五型：肢端型、丘疹型、水疱型、混合型和弥漫型。肢端型血管角皮瘤表现为手指或足趾末端的紫红色丘疹或结节，可逐渐增大、角化、出血，常伴有疼痛和感觉异常。丘疹型血管角皮瘤表现为孤立或多发的红色或紫红色丘疹，表面可有鳞屑或结痂。水疱型血管角皮瘤表现为水疱或大疱，疱液清亮，疱壁薄而松弛，可破裂、结痂。混合型血管角皮瘤同时具有上述两种或两种以上的表现。弥漫型血管角皮瘤表现为广泛分布的红色或紫红色斑片或斑块，可伴有角化过度、出血、溃疡等。血管角皮瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可采用激光、冷冻、电灼、手术等方法治疗。
4.其他：手上长有红色小点点，不痛不痒，还可能是其他原因引起的，如感染、过敏、药物反应、自身免疫性疾病等。如果这种情况持续不消失或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手上长有红色小点点，不痛不痒的原因可能因人而异。如果您对自己的症状感到担忧或不确定，最好咨询医生进行详细的检查和诊断。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、患有基础疾病的人群等，手上长有红色小点点，不痛不痒也可能是某些严重疾病的早期表现，需要更加重视，及时就医。