脾厚大的原因有很多，常见的包括以下几点：
1.感染性疾病：如病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染，可导致脾脏充血、肿大。
2.非感染性疾病：
淤血：如肝硬化、门静脉高压等，可导致脾脏淤血、肿大。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症等，可导致脾脏造血功能亢进，脾脏肿大。
代谢性疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等，可导致脾脏巨噬细胞大量堆积，脾脏肿大。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致脾脏自身免疫反应，脾脏肿大。
其他：如淀粉样变性、血色病等，也可导致脾脏肿大。
3.脾肿瘤：如脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾转移瘤等，可导致脾脏肿大。
4.其他：如脾囊肿、脾梗死等，也可导致脾脏肿大。
如果发现脾厚大，需要进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、腹部超声或CT等，以明确病因，并根据病因进行相应的治疗。