小孩老是咳嗽总不好、喉咙里有痰，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩咳嗽最常见的原因之一，如感冒、支气管炎等。如果咳嗽持续时间较长，可能是由于感染后咳嗽或气道高反应性引起的。治疗方法包括使用止咳药、祛痰药、抗生素（如果有细菌感染）等。同时，保持室内空气湿润，多喝水也有助于缓解症状。
2.过敏：过敏也可能导致小孩咳嗽和喉咙有痰，特别是对花粉、灰尘、宠物毛发等过敏。治疗方法包括避免过敏原、使用抗过敏药物等。
3.哮喘：哮喘是一种慢性气道疾病，常导致反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难。治疗方法包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，以及避免过敏原、预防感染等。
4.胃食管反流：胃酸反流也可能刺激喉咙，导致咳嗽和喉咙有痰。治疗方法包括改变饮食习惯、使用抗酸药等。
5.其他原因：心脏疾病、结构性气道疾病、药物副作用等也可能导致小孩咳嗽和喉咙有痰。
如果小孩咳嗽总不好，喉咙有痰，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并制定相应的治疗方案。同时，家长可以注意以下几点：
1.保持室内空气湿润，避免干燥和空气污染。
2.鼓励小孩多喝水，有助于稀释痰液。
3.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、巧克力、咖啡等。
4.按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或停药。
5.注意观察小孩的症状变化，如出现呼吸急促、喘息加重等情况，应及时就医。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果小孩的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以免延误病情。