子宫肌瘤多大需要做手术，与肌瘤的部位、大小、数量、症状等因素有关，不能一概而论。一般来说，子宫肌瘤大于5厘米，或者出现以下情况，就需要考虑手术治疗：
1.子宫肌瘤引起月经过多，导致贫血，药物治疗无效。
2.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量。
3.子宫肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。
4.子宫肌瘤导致不孕或反复流产。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。对于一些症状较轻、肌瘤较小的患者，可能会选择定期复查、药物治疗等保守方法。
此外，子宫肌瘤的发生与女性激素水平有关，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少雌激素的摄入等，对于预防和治疗子宫肌瘤也有一定的帮助。如果发现子宫肌瘤，应及时就医，遵医嘱进行治疗。