一般来说，子宫肌瘤多大需要手术取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等因素。通常肌瘤导致明显症状、体积较大、有恶变风险、影响备孕或怀孕、患者有强烈手术意愿或药物治疗无效时，可能需要手术治疗。具体治疗方案应与医生充分沟通后确定。
子宫肌瘤多大需要手术，取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：
月经过多或经期延长，引起贫血。
尿频、尿急、排尿困难等膀胱或尿道受压症状。
腹痛、腹胀、性交痛等腹部不适。
肌瘤生长较快，引起腹部肿块。
2.肌瘤体积较大：
肌瘤直径大于5厘米。
肌瘤短期内生长迅速。
3.有恶变风险：
绝经后子宫肌瘤仍继续生长。
肌瘤存在液化、坏死等恶变迹象。
4.备孕或怀孕后发现肌瘤：
肌瘤可能影响受精卵着床或导致流产、早产等。
肌瘤红色变性，引起剧烈腹痛、发热等。
5.其他特殊情况：
患者有强烈的手术意愿。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论最适合的治疗方案。对于一些较小的肌瘤或没有明显症状的患者，可能会选择定期观察、药物治疗或其他非手术方法。
如果您被诊断为子宫肌瘤或对肌瘤的治疗有疑问，建议及时咨询专业医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于缓解子宫肌瘤相关症状和促进康复。