一般来说，子宫肌瘤多大需要手术取决于肌瘤的位置、大小、症状、患者年龄和生育需求等因素。通常肌瘤直径≥5厘米、引起明显症状、生长迅速或有恶变倾向时，可能需要手术治疗。但具体情况需综合评估，患者应与医生充分沟通，根据自身情况做出决策。
子宫肌瘤多大需要做手术，取决于多个因素，包括肌瘤的位置、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
一、肌瘤较大或引起明显症状：
1.肌瘤直径≥5厘米：通常认为肌瘤直径超过5厘米时，可能会出现明显的症状或对身体造成不良影响，如月经增多、腹痛、尿频、尿急等。
2.肌瘤引起贫血：如果子宫肌瘤导致严重的贫血，影响身体健康，手术可能是必要的治疗选择。
3.肌瘤引起其他症状：如肌瘤压迫膀胱、直肠或输尿管，导致排尿、排便异常或肾盂积水等。
二、肌瘤生长迅速或有恶变倾向：
1.肌瘤短期内迅速增大：肌瘤在短时间内明显增大，或绝经后肌瘤继续生长，可能提示有恶变的风险，需要手术切除并进行病理检查。
2.肌瘤存在恶变迹象：如肌瘤形态不规则、血流丰富、边界不清等，可能需要手术治疗及进一步的辅助治疗。
三、其他因素：
1.患者年龄：年轻患者或有生育需求的患者，手术可能会对子宫造成一定的损伤，因此在肌瘤较大或症状严重影响生活质量时，可能会选择手术治疗。而对于年龄较大、无生育需求或肌瘤无明显症状的患者，可能更倾向于保守治疗。
2.治疗需求：患者对子宫肌瘤的治疗需求也是决定是否手术的因素之一。如果患者对肌瘤的存在非常担忧或有其他心理因素影响，手术可能是一种选择。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据个体情况进行综合评估，包括肌瘤的数量、位置、大小、症状以及患者的年龄、生育需求等。在决定治疗方案之前，患者通常会接受详细的妇科检查、超声检查等，医生会根据这些检查结果和患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
对于子宫肌瘤的治疗，手术并不是唯一的选择，还包括药物治疗、介入治疗等。在治疗过程中，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出明智的决策。同时，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理肌瘤的变化。