剑突下按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.消化系统疾病：
胃溃疡：胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀导致溃疡形成，疼痛多在剑突下。
胃炎：胃黏膜的炎症刺激，可引起剑突下疼痛。
十二指肠溃疡：胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的侵蚀导致溃疡形成，疼痛多在剑突下偏右。
胆囊炎、胆结石：胆囊炎症或结石刺激胆囊颈部和胆囊管，可引起剑突下疼痛，可向右肩背部放射。
胰腺炎：胰腺的炎症刺激，可引起剑突下疼痛，可向左腰背部放射。
2.心血管系统疾病：
心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，疼痛多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，也可波及剑突下。
心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可伴有心律失常、心力衰竭、低血压等。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：肋软骨的非特异性、感染性炎症，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病，多侵犯第2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，常因上肢活动、咳嗽、深呼吸等牵拉而引起疼痛加剧。
胸膜炎：由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病等引起的胸膜炎症，可导致剑突下疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
气胸：肺部疾病或外力作用导致脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，可引起剑突下疼痛，常伴有呼吸困难、刺激性干咳等症状。
4.其他：
外伤：剑突下受到直接或间接暴力撞击，可导致局部软组织损伤，引起疼痛。
纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤压迫或侵犯周围组织，可引起剑突下疼痛。
反流性食管炎：胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起剑突下疼痛，常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
治疗方法因病因而异，如胃溃疡、胃炎可使用抑酸药、胃黏膜保护剂等；胆囊炎、胆结石可使用抗生素、利胆药等；心绞痛、心肌梗死可使用硝酸酯类药物、溶栓药等；肋软骨炎可使用非甾体抗炎药、镇痛药等；胸膜炎可使用抗生素、抗结核药等；气胸可进行胸腔闭式引流等。如果剑突下按压疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。